Tradução, adaptação transcultural e confiabilidade da escala de utilidade clínica de Tyson e Connell / Traducción, adaptación intercultural y fiabilidad de la escala de utilidad clínica de Tyson y Connell / Translation, cross-cultural adaptation and reliability of the clinical utility scale of Tyson and Connell

RESUMO O objetivo deste estudo foi traduzir e adaptar a escala de utilidade clínica de Tyson e Connell para o português brasileiro, além de avaliar sua confiabilidade interexaminador e intraexaminador. O processo de tradução e adaptação transcultural foi desenvolvido em cinco estágios: tradução; síntese das traduções; retrotradução; avaliação pelo comitê de especialistas; e teste da versão pré-final. Para avaliação da confiabilidade intra e interexaminador da escala, 20 instrumentos de avaliação foram analisados de forma independente por dois examinadores (confiabilidade interexaminador). Além disso, um dos examinadores fez todas as avaliações, em dois momentos distintos, com um intervalo de 30 dias entre uma e outra (confiabilidade intraexaminador). A tradução e a adaptação transcultural foram realizadas de forma sistemática, seguindo os critérios propostos, de modo que houve apenas pequenas alterações em dois itens para tornar a escala mais útil a todos os instrumentos disponíveis na literatura. Em relação à confiabilidade interexaminador da escala de utilidade clínica de Tyson e Connell-Brasil, o valor encontrado foi CCI=0,85 (IC 95%, 0,79-0,87), enquanto para a confiabilidade intraexaminador o resultado foi CCI=0,89 (IC 95%, 0,85-0,93). Os resultados deste processo indicaram adequado grau de equivalência semântica, conceitual e cultural. Além disso, as medidas de confiabilidade intra e interexaminadores foram consideradas adequadas. Esses achados demonstraram que a escala é adequada para avaliar a utilidade clínica de instrumentos de avaliação comumente utilizados em pacientes. Dessa forma, deve ser incorporada na prática clínica e em pesquisas para a escolha do melhor instrumento.

RESUMEN O objetivo deste estudo foi traduzir e adaptar a escala de utilidade clínica de Tyson e Connell para o português brasileiro, além de avaliar sua confiabilidade interexaminador e intraexaminador. O processo de tradução e adaptação transcultural foi desenvolvido em cinco estágios: tradução; síntese das traduções; retrotradução; avaliação pelo comitê de especialistas; e teste da versão pré-final. Para avaliação da confiabilidade intra e interexaminador da escala, 20 instrumentos de avaliação foram analisados de forma independente por dois examinadores (confiabilidade interexaminador). Além disso, um dos examinadores fez todas as avaliações, em dois momentos distintos, com um intervalo de 30 dias entre uma e outra (confiabilidade intraexaminador). A tradução e a adaptação transcultural foram realizadas de forma sistemática, seguindo os critérios propostos, de modo que houve apenas pequenas alterações em dois itens para tornar a escala mais útil a todos os instrumentos disponíveis na literatura. Em relação à confiabilidade interexaminador da escala de utilidade clínica de Tyson e Connell-Brasil, o valor encontrado foi CCI=0,85 (IC 95%, 0,79-0,87), enquanto para a confiabilidade intraexaminador o resultado foi CCI=0,89 (IC 95%, 0,85-0,93). Os resultados deste processo indicaram adequado grau de equivalência semântica, conceitual e cultural. Além disso, as medidas de confiabilidade intra e interexaminadores foram consideradas adequadas. Esses achados demonstraram que a escala é adequada para avaliar a utilidade clínica de instrumentos de avaliação comumente utilizados em pacientes. Dessa forma, deve ser incorporada na prática clínica e em pesquisas para a escolha do melhor instrumento.

ABSTRACT This study aimed to translate and adapt the Clinical Utility Scale of Tyson and Connell into Brazilian Portuguese, in addition to evaluating intra- and inter-rater reliability. The process of cross-cultural translation and adaptation was developed in five stages: translation, synthesis of translations, retro translation, evaluation by the committee of experts and testing of the pre-final version. To evaluate the intra- and inter-rater reliability of the Clinical Utility Scale of Tyson and Connell, 20 assessment instruments were independently assessed by two examiners (inter-rater reliability). In addition, one of the examiners performed all assessments at two different times with a 30-day interval (intra-rater reliability). The translation and cross-cultural adaptation were performed in a systematic way, following the proposed criteria, and only minor changes in two items were necessary to make the scale more useful to all instruments currently available in the literature. Regarding the inter-rater reliability of the Clinical Utility Scale of Tyson and Connell, the value found was ICC=0.85 (IC 95%, 0,79-0,87), while for intra-rater reliability the result was ICC=0,89 (IC 95%, 0,85-0,93). The results of this process indicated an adequate degree of semantic, conceptual and cultural equivalence. In addition, intra- and inter-rater reliability measures were considered adequate. These findings have shown the scale is adequate to assess the clinical utility of evaluation instruments usually applied to patients. Therefore, it must be incorporated into clinical practice and research when choosing the best evaluation instrument to be used.

Desenvolvimento e validação de uma escala autoaplicável para avaliação da alimentação segundo as recomendações do Guia Alimentar para a População Brasileira / Development and validation of a self-administered scale to evaluate diet according to the recommendations of the Dietary Guidelines for the Brazilian Population

Introdução: Em 2014, o Ministério da Saúde brasileiro publicou a segunda edição do Guia Alimentar para a População Brasileira, um documento pautado em um paradigma ampliado, que leva em conta além dos aspectos biológicos, os sociais, culturais e ambientais relacionados à alimentação. Este Guia tem como objetivo promover autonomia para a adoção de práticas alimentares saudáveis de indivíduos e comunidades. Por conta disso, contém linguagem compreensível à população em geral e traz recomendações simples, expressas por meio de termos como "na maioria das vezes", "prefira" ou "evite". Embora inovadora, esta abordagem diferenciada implica em um desafio para a avaliação da adesão da população às suas recomendações. Objetivos: Desenvolver e validar uma escala autoaplicável para avaliação da alimentação segundo as recomendações do Guia. Metodologia: Estudo metodológico. O Guia destaca a importância da escolha dos alimentos (capítulo 2), da combinação dos alimentos na forma de refeições (capítulo 3) e dos modos de comer (capítulo 4). As recomendações desses três capítulos representaram o domínio da escala e serviram como base para o desenvolvimento de itens do tipo Likert e 4 pontos. A validade de conteúdo foi testada por meio de um painel de especialistas (n = 10) e a aparente por meio de pré-teste com a população alvo (n = 20). Análises fatoriais exploratória (n = 352, coleta de dados realizada em um serviço de Atenção Básica) e confirmatória (n = 900, coleta de dados realizada por meio de um painel online) foram realizadas para determinação da validade de constructo. Foram utilizados coeficientes ômega para análise de consistência interna, e teste-reteste com plotagem de Bland-Altman para análise de reprodutibilidade. Resultados: Dos 96 itens iniciais, 24 foram excluídos e 55 foram reescritos após as validações aparente e de conteúdo. Na análise fatorial exploratória foram identificadas quatro dimensões, que foram nomeadas como: escolha dos alimentos; modos de comer; organização doméstica; e planejamento. Essa solução explicou 41% da variância dos dados e nela foram mantidos 34 itens. Na análise fatorial confirmatória, alguns ajustes levaram a um modelo com 24 itens, o qual obteve bons índices de adequação e boa confiabilidade (?-t = 0.83), apresentando propriedades psicométricas satisfatórias mesmo quando aplicada por meio de um painel online. No teste-reteste, a diferença média entre os dois momentos foi próxima de zero, indicando boa reprodutibilidade. Conclusões: A escala desenvolvida é válida e confiável e pode ser utilizada tanto em papel quanto por meios eletrônicos. Esse estudo é inovador no contexto da avaliação de Guias Alimentares e pode contribuir não só para a avaliação do impacto do guia brasileiro, mas também para inspirar outros países a também desenvolverem e validarem instrumentos específicos ao seu contexto local. Movimentos nesse sentido são importantes para futuras investigações sobre o real potencial dos Guias na promoção da alimentação adequada e saudável em contexto global

Introduction: In 2014 Brazilian Ministry of Health published the second edition of the Dietary Guidelines for the Brazilian Population, which is based on an expanded paradigm of healthy diet, taking in account social, cultural and environmental dimensions beyond the biological aspects related to food and nutrition. This Guide aims promoting autonomy of healthy eating practices by individuals and communities. Because of this, its language is comprehensible to the general population and the recommendations are not presented in terms of the frequency or number of food portions but instead use terms such as "prefer", "avoid" and "always when possible". Although innovative, the approach to healthy eating proposed by the Guide presents a challenge for the evaluation of its impact on the Brazilian population. Objective: To develop and validate a selfadministered scale that measures how closely food behaviour is aligned with the recommendations of the 2014 Dietary Guidelines for the Brazilian Population. Methods: This is a methodological study. The Guide highlights the importance of choosing foods (chapter 2), combining foods to create meals (chapter 3) and modes of eating (chapter 4). These recommendations formed the main domains of the scale and served as a basis for the development a pool of items, each with a 4-point Likert response option. The content validity was tested through a panel of experts (n = 10) and face validity was tested through pre-test whit target population (n = 20). Exploratory (n = 352, data collected by interviewers in a primary health care service) and confirmatory (n = 900, data collected through an online panel) factor analyses were performed to determine the construct validity. The internal consistency reliability was determined using omega coefficients, and the reproducibility reliability was tested using test-retest whit Bland-Altman plot. Results: Of the 96 initial items, 24 were excluded and 55 were re-worded following the content and face validations. The exploratory factorial analysis detected a four-domain structure ("food choices", "modes of eating", "planning" and "domestic organization"). A 34-item model explained 41% of the variance. The confirmatory factorial analysis led to a final 24-item model with acceptable goodness-of-fit indices and good reliability measures (?-t = 0.83), showing satisfactory psychometrical proprieties even when applied through an online panel. The mean difference between the two time points was almost zero, suggesting good reproducibility. Conclusions: The developed scale is valid, reliable and could be administered either on paper or electronically. This study is innovative in the context of the impact evaluation of dietary guidelines and contributes not only to assessment of the impact of the Brazilian Dietary Guidelines but can also inspire other countries to develop and validate instruments specific to their local context. Movements in this regard are important for future research on the actual potential of the dietary guidelines to promote healthy diets patterns in a global context

Benefícios educacionais das metanálises: "modelo fictício" de perda óssea peri-implantar e suas implicações clínicas / The educational benefits of meta-analyses: a "hypothetical model" on peri-implant bone loss and its clinical implications

Objetivo: familiarizar o leitor com a metodologia estatística da metanálise e mostrar como ler e interpretar o forest plot nas decisões clínicas. Material e métodos: um conjunto fictício de dez estudos com acompanhamento de cinco anos, envolvendo perda óssea comparada para implantes rugosos e lisos, foi simulado. Os parâmetros para metanálise foram obtidos e explicados em detalhes em três situações: 1) usando estes dez estudos; 2) removendo o estudo com a maior amostra; e 3) reduzindo a amostra do maior estudo, comparando-se nos modelos fixo e random. Resultados: na situação 1, o efeito fixo favoreceu os implantes lisos, o efeito random favoreceu os implantes rugosos, mas o valor p não mostrou significado estatístico para cada efeito. Na situação 2, ambos os modelos passaram a favorecer os implantes rugosos, com valores p estatisticamente significativos. Na situação 3, o peso fixo da maior amostra caiu pela metade, e o gráfico forest pilot favoreceu os implantes rugosos nos modelos fixo e random, porém, a diferença estatística só foi significativa no modelo fixo (p=0,000). Conclusão: 1) a criação de modelos fictícios e situações favorece o ensino da leitura da metanálise; 2) mesmo no exemplo fictício, a adoção do modelo random effects trouxe melhor ponderação entre os pesos dos estudos; 3) a decisão clínica de quem lê está influenciada também pela decisão de quais estudos são incluídos, suas amostras e como traduzir a diferença entre as perdas ósseas em benefício clínico.

Objective: to familiarize the reader with the statistical methodology of a meta-analysis and to show how to read and interpret the forest plot for clinical decisions. Material and methods: a hypothetical model with 10 studies over 5 years involving bone loss on rough and machined dental implants was simulated. The parameters of meta-analysis were obtained and explained in three hypothetical scenarios: 1) all 10 studies; 2) removing the study with the larger sample; and 3) using only half of the sample in the larger study, considering the fixed and random effects model. Results: for situation 1, the fixed effect favors the machined implants, while the random effect favors the rough ones, but the p-value did not provide statistical significance for each summary effect. In situation 2, both models favor the rough implants, with statistically significant p-values. For situation 3, the relative weight of the larger sample size was reduced by half, and the forest plot favored the rough implants for both fi xed and random options; however, a statistical difference was only seen at the fixed effects model (P=0.000). Conclusion: 1) the creation of diverse scenarios favors the teaching on how to read a meta-analysis; 2) even thus, the adoption of a random-effect model balanced the weights among studies; 3) the clinical decision of the reader is also infl uenced by which studies were selected, their samples, and how to translate the difference between bone loss into clinical benefits.

Possible solutions to the shortcomings of the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale / Possíveis soluções para as deficiências da escala de Yale-Brown para avaliação do transtorno obsessivo-compulsivo

OBJECTIVE: The Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale is the most frequently used instrument to measure obsessive-compulsive symptom severity. We describe its shortcomings and propose new methods of evaluating current severity and treatment response. METHOD: The Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale total and subscale scores were pooled from one cross-sectional study database containing information on 1,000 obsessive-compulsive disorder patients from seven specialized mental health care centers. Additional longitudinal data were pooled for 155 patients who participated in a 12-week trial that evaluated the effectiveness of fluoxetine vs. cognitive-behavior therapy as first-line treatment options. All patients were followed by a clinician who provided a clinical opinion of improvement. Neither patients nor clinicians were aware of the classifications proposed in this study. New methods for using the severity scores were compared with the clinical opinion of improvement. RESULTS: In the Yale-Brown Obsessive-compulsive scale, the summing-up of subscale scores to compose a total score does not accurately reflect clinical severity. In addition, the reduction of scores with treatment does not usually reach score zero in either subscale. To overcome such problems, we suggest (a) use of the maximum score of any of the subscales; (b) use of a minimum score of 4 in each subscale or 5 for the maximum in any subscale as the goal after treatment. This method performed better than traditional ones regarding sensitivity and specificity against the gold standard represented by the clinical opinion of improvement. CONCLUSION: The new proposed response criteria are coherent with the clinical opinion of improvement and perform better than the traditional methodology.

RESUMO OBJETIVO: A escala de Yale-Brown para avaliação do transtorno obsessivo-compulsivo é o instrumento mais utilizado para medir a gravidade desse transtorno. Descrevemos as deficiências dessa escala e propomos novos métodos de cálculo dos escores para avaliação de gravidade e resposta ao tratamento. MÉTODO: Os escores totais e subtotais da escala de Yale-Brown foram recuperados de um banco de dados de um estudo transversal com informações sobre 1.000 pacientes com transtorno obsessivo-compulsivos atendidos em sete centros especializados em saúde mental. Foram acrescentados os dados longitudinais de 155 pacientes participantes de um ensaio clínico de 12 semanas que avaliou a eficácia da fluoxetina ou da terapia cognitivo-comportamental como opções de tratamento de primeira linha. Todos os pacientes foram acompanhados por um médico que forneceu um parecer clínico de melhora. Nem os pacientes nem os médicos estavam conscientes das classificações propostas neste estudo. Novos métodos para avaliar os escores de gravidade foram comparados com o parecer clínico de melhora. RESULTADOS: Na escala obsessivo-compulsiva Yale-Brown, a soma de sub-escalas para compor a pontuação total não reflete com precisão a gravidade clínica. Além disso, a redução da pontuação com o tratamento, normalmente, não atinge o valor zero em qualquer das sub-escalas. Para superar esses problemas, sugerimos (a) o uso da pontuação máxima de qualquer das sub-escalas antes do tratamento; (b) o uso de um score mínimo de 4 em cada sub-escala ou um escore mínimo de 5 como o máximo de qualquer das sub-escalas como a meta para o pós-tratamento. Os novos métodos propostos tiveram melhor desempenho do que os tradicionais quanto a sensibilidade e especificidade contra o padrão ouro representado pelo parecer clínico de melhora. CONCLUSÃO: Os novos critérios propostos são coerentes com o parecer clínico de melhora e desempenham melhor do que a metodologia tradicional.

Métodos de avaliação da capacidade funcional em pacientes com DPOC / Methods for assessing functional capacity in patients with COPD

Objetivos: Realizar uma revisão não sistemática da literatura a fim de explorar os principais instrumentos utilizados para avaliar a limitação funcional de pacientes com DPOC. Métodos: Pesquisou-se nas bases de dados Medline, PubMed e SciELO, usando-se os termos: atividades de vida diária, atividades cotidianas, atividades físicas na vida diária, capacidade funcional e doença pulmonar obstrutiva crônica. Resultados: Os principais instrumentos foram classificados, conforme suas características, em: questionários e escalas, testes clínicos e sensores de movimento. Descreveram-se a escala LCADL e o questionário PFSDQ. Quanto aos testes clínicos são apresentados: TC6min, AVD-Glittre (TGlittre), Sentar e Levantar, Step Chester e GST, além dos sensores de movimento. Conclusões: Na seleção dos instrumentos de avaliação ideais, devem-se considerar ferramentas que possibilitem atingir os aspectos importantes relacionados à doença e ao impacto que esta causa nesses indivíduos. Dentre os instrumentos apresentados, destacam-se LCADL, TC6min, TGlittre e acelerômetros triaxiais.

Objectives: To perform a non-systematic literature review in order to explore the main instruments used to assess functional limitation in patients with COPD. Methods: The search was performed in Medline, PubMed and SciELO using the following terms: daily activities, physical activities in daily life, functional capacity and chronic obstructive pulmonary disease. Results: The main instruments were classified according to their characteristics: scales and questionnaires, clinical tests and motion sensors. The LCADL scale and the PFSDQ questionnaire were described. Regarding clinical tests there are presented 6MWT, Glittre-ADL Test (TGlittre), Sit to Stand, Step Chester and GST test; besides the motion sensors. Conclusions: In the selection of ideal assessment tools, we must take into account those that tackle important issues related to the disease and to the impact that it has on these patients. Among the tools presented it is highlighted the use of LCADL, 6MWT, TGlittre and triaxial accelerometers.

Avaliação da função motora grossa pela GMFM pré e pós cirurgia ortopédica de membros inferiores em pacientes com paralisia cerebral / Evaluating gross motor function of cerebral palsy patients using the GMFM pre and post lower extremity orthopedic surgery

Em pacientes com paralisia cerebral (PC) deambuladores, a cirurgia ortopédica é bastante utilizada para melhora do padrão de marcha. Conforme aumenta o acometimento motor, os objetivos podem mudar, contudo, uma melhora na mobilidade é importante e pode ser conseguida através de procedimentos cirúrgicos. A Gross Motor Function Measure (GMFM) é uma escala quantitativa da função motora grossa, utilizada para diversos fins, como controle da evolução terapêutica, progressosna reabilitação e, em nosso serviço, avaliação de cirurgias ortopédicas. Objetivo: A avaliação padronizada e sistematizada dessas cirurgias, comparando a GMFM pré e pós procedimento. Método: Incluímos no estudo aqueles pacientes que apresentam uma maior limitação da mobilidade e com potencial para melhorar sua movimentação (níveis III e IV da Gross Motor Function Classification System), operados entre janeiro de 2010 e dezembro de 2012 obtendo 36 pacientes. Resultados: Notamos que não houve diferença estatisticamente significante entre os momentosda GMFM, a não ser, no domínio C (engatinhar e ajoelhar), no qual notamos uma queda da pontuação. A idade dos pacientes, o tempo de aferição entre as medidas, a natureza da cirurgia e, principalmente, o método de avaliação, que em nosso caso, foi a GMFM, foram citados na literatura como dificuldades em se quantificar objetivamente o resultado obtido pelas cirurgias ortopédicas de membros inferiores em pacientes com PC. Conclusão: Uma avaliação de um número maior de pacientes, talvez com um instrumento diferente do utilizado em nosso trabalho, se faz necessária para uma melhor percepção do real efeito da cirurgia ortopédica de membros inferiores em pacientes com PC.

Orthopedic surgery is often used to improve the gait of ambulatory patients with cerebral palsy. The objectives may change, given the motor severity-however, an improvement in the patient?s mobility can be achieved through surgical procedures of the lower extremity. The Gross Motor FunctionMeasure (GMFM) is a measure of gross motor function, used to evaluate therapeutic choices, rehabilitation progress and, in our institution, to evaluate orthopedic surgeries. Objective: The main goal of this study was to evaluate orthopedic surgeries performed on children with cerebralpalsy through the comparison of the GMFM score pre and post procedure. Method: We included patients in this study that were greatly limited in functional mobility, but who had the potential to improve (Levels III and IV of the Gross Motor Function Classification System), and who hadundergone surgical procedures between January 2010 and December 2012, achieving a total of 36 subjects. Results: There was no statistically significant change between the measures, except for the C domain (crawling and kneeling), which presented a lower post-surgical procedure score. Age, time of follow up, the nature of the surgery, and, most of all the instrument used, which in our case was the GMFM, were all indicated as possible difficulties in objectively measuring the results of lower extremity surgery in children with cerebral palsy. Conclusion: A larger sample of subjects evaluated with a more suitable instrument is still necessary to reveal the real effects of orthopedic surgery on lower extremities of patients with cerebral palsy

Produção de açafrão em função de acessos e do peso de rizomas-semente / Influence of the weight of seed-rhizomes in the production of turmeric

O açafrão-da-terra (Curcuma longa L.) é originário do sudeste asiático e subcontinente indiano. É uma herbácea de caule subterrâneo, alaranjado, com vários rizomas secundários aproveitados na indústria alimentícia e farmacêutica devido às características de cor, sabor, odor, produção de óleos essenciais, e corantes. Na escolha do melhor material propagativo deve-se levar em consideração o material genético, o peso, tamanho, idade, capacidade de reserva acumulada, sanidade, dentre outros fatores. O objetivo neste experimento foi avaliar a influencia de diferentes acessos e pesos de rizomas-sementes na produção de açafrão. Empregou-se o delineamento em blocos casualizados em parcelas subdivididas com quatro repetições, tendo como tratamento principal os acessos (C-06, C-36 e C-38) e como tratamento secundário as classes de rizomas-sementes (peso): pequeno, médio e grande, ±5, ±10 e ±15 g/rizoma, respectivamente. Após a colheita, os rizomas foram distribuídos sobre tela suspensa para secagem à sombra com ventilação natural, por 20 dias. Posteriormente, para avaliar a produção, os rizomas foram classificados em 4 classes: A (> 15g ), B (±10 g), C (±5 g) e D(<5g). A interação entre os acessos e o tamanho do rizoma-semente foi significativa para todas as variáveis, com exceção da Classe D. Com o uso de rizoma-semente grande os acessos C-38 e o C-06 apresentaram maior produtividade total, 0,834 e 0,812kg/planta, respectivamente. O descarte gerado foi menor no acesso C-38 do que no C-06, representando 7,8 e 12,8% da produção total, respectivamente. O uso de rizomas-semente maiores aumentou significativamente a produção total. No acesso C-06 a produção passou de 0,481 para 0,812 kg/planta, ou seja, um aumento de 70%. O ganho relativo na produção de rizoma (kg/planta) no acesso C-06 para o plantio de rizomas com ±15 g, foi de 28%.

Turmeric (Curcuma longa L) originated in Southeast Asia and the Indian subcontinent. It is an herbaceous plant with underground, orange stem with several secondary rhizomes used in the food and pharmaceutical industries, because of its characteristics of color, taste, smell, production of essential oils and dyes. In cultivation, the best choice of propagation material must take account the genetic material, weight, age, accumulated reserve capacity, sanity, among other factors. In this study, seed-rhizomes of three weight categories - small, medium and large -, ± 05, ± 10 and ± 15 g / rhizome, respectively, of three genetic materials - C-06, C-36 and C-38 - from the Germplasm Bank of the ESALQ / USP were cultured from December 2009 to August 2010, at a spacing of 0.5 mx 0.2 m. After harvest, they were distributed on canvas suspended for drying in the shade and natural ventilation for 20 days. Later, to evaluate the production, they were classified into four categories: A (> 15g), B (± 10 g), C (± 5 g) and D (<5g) .The interaction between accessions and size of seed-rhizomes was significant for all variables, except for category D. With the use of large seed-rhizomes, C-38 and C-06 had a higher total yield, with 0.834 and 0.812 kg/plant, respectively. The use of large seed-rhizomes increased significantly the total production. In C-06, the production increased from 0.481 to 0.812 kg/plant, i.e. an increase of 70%. Also in C-06, the relative gain in the production of rhizome (kg / plant) for the planting of seed-rhizomes with ± 15 g was 28%.

Validação e reprodutibilidade da versão em Português da Lower Limb Amputee Measurement Scale / Validation and reliability of the Lower Limb Amputee Measurement Scale in Portuguese

A LLAMS é uma escala criada em 2007 com o objetivo de prever o tempo de permanência hospitalar de amputados de membros inferiores; é constituída de 6 domínios (médico, cognitivo, social, físico, atividades de vida diária e outros) e a versão em português da LLAMS foi criada em 2008. Objetivo: Validar a versão em português da LLAMS e avaliar sua reprodutibilidade inter e intra-avaliador.Método: A LLAMS foi aplicada em 50 amputados de membro inferior atendidos no Lar Escola São Francisco. A reprodutibilidade foi analisada por duas avaliadoras que efetuaram 3 entrevistas utilizando a LLAMS. As duas primeiras entrevistas foram realizadas no mesmo dia, sendo que a primeira entrevista foi realizada pela primeira avaliadora e a segunda entrevista foi realizada pela segunda avaliadora. Entre 7-15 dias depois, a primeira avaliadora reaplicou a LLAMS nos pacientes pela terceira vez. Além disso, foi verificada a correlação da LLAMS. Resultados: Na reprodutibilidade intra-avaliador, os domínios Médico e Social obtiveram concordância ótima; já os domínios Cognitivo, Físico, Outros e o Total da escala obtiveram concordância substancial. Na avaliação inter-avaliador, o domínio Médico obteve concordância ótima e os domínios Cognitivo, Outros e o Total da escala obtiveram concordância substancial. Na correlação entre as escalas, o domínio Cognitivo da LLAMS apresentou significante correlação com o item comunicação da MIF (p = 0,0045); após regressão linear foi observada relação inversamente proporcional entre esses itens. Os demais domínios das escalas não apresentaram correlação com a MIF e o SF-36. Conclusão: Foi realizada a validação da versão em português da Lower Limb Amputee Measurement Scale. Todos os domínios apresentaram reprodutibilidade de moderada a ótima, com exceção do domínio AVD que obteve mínima concordância na avaliação inter-avaliador. O domínio cognitivo da LLAMS apresentou correlação inversamente proporcional com o item Comunicação da MIF. Não houve correlação entre o SF-36 e a LLAMS.

LLAMS is a scale created in 2007. The assessment tool was designed to predict the length of stay of lower limb amputees, the scale has six domains (medical, cognitive, social, physical exam, activities of the daily living and other). The portuguese version of LLAMS was created in 2008. Objective: The aim of this study is to validate the portuguese version of LLAMS and your reability. Method: LLAMS was applied in fifty lower limb amputee treated at LESF. Reliability was assessed by two examiners who performed the interviews with each patient. The first two interviews were conducted on the same day, the first interview was conducted by the first evaluator and the second interview was conducted by the second evaluator. Between 7-15 days after the first interview, the first examiner reapplied LLAMS for the third time. There was also the verification of the correlation between LLAMS, FIM and SF-36 that were applied at the first interview by the first evaluator. Results: In the intra-rater, Medical, Social domains obtained very good agreement, and Cognitive, Physical, Others and Total of the scale domains obtained substantial agreement. In the inter-rater reability, Medical domain obtained excellent agreement and Cognitive, Other and Total of the scale domains obtained substantial agreement. Cognitive Domain showed a significant correlation with Communication item of the FIM (p = 0.0045), after linear regression was observed an inverse relationship between these items. The other areas of the scales did not show correlation. Conclusion: The portuguese version of LLAMS was validated. All areas showed moderate to very good reability, except ADL domain in the inter-rater that showed minimal agreement. Cognitive domain of LLAMS correlated inversely with Communications item of the FIM. There was not found correlation between SF-36 and LLAMS.